五脏别论篇十一 不容忽视的五脏六腑

本篇论述了奇恒之腑、传化之腑的定义和功能，五脏六腑的总体功能特点，寸口脉诊病的原理及诊断疾病的一般方法。

五脏六腑的不同功能

【原文】

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府。敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。

岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。

【译文】

黄帝问：我从一些修道的方士那儿听到关于脏和腑的说法，是不一样的。有的人把脑髓称为脏，但又有人把脑髓叫做腑的，有的人把肠胃叫做脏，也有人把肠胃叫做腑的。他们的意见完全相反，却都说自己的说法是正确的。我也不知道谁的说法是真实的，希望听您判断一下。

岐伯回答：脑、髓、骨、脉、胆和女子子宫，这六个器官，都是受地气滋养而生的，都能够贮藏阴精，和大地一样能够藏化万物，所以能够具备藏而不泻的功能，因此称为“奇恒之腑”。

【原文】

夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。

所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。

【译文】

胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五种器官，都因天气的滋养而生的，如同天一样，所以是泻而不藏的，它们接收五脏的浊气，因此称为“传化之腑”。它们接收了水和粮食的浊气之后，不会久留的，必须运送排泄出去。肛门就为五脏行使这种排泄之职，以便水和粮食的浊气尽快排出人体。

我们所说的五脏，是贮藏精气而不排泄的，因其总是充满精气，而不像肠胃那样接收水谷。所谓六腑，其作用是要把食物消化、吸收、运送出去，所以虽然常常有水谷充实，却不能像五脏那样一直处于精气充满状态。因而食物入口以后，胃虽然饱胀，肠子却是空的，等到食物下去，肠中就会充实，而胃又空了，所以说六腑“实而不满”，五脏“满而不实”。

根据寸口脉诊断疾病

【原文】

帝曰：气口何以独为五藏主？

岐伯曰：胃者水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也，是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。

拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。

【译文】

黄帝问：寸口脉为什么就成为五脏的主宰呢？

岐伯说：胃是水谷之海，六腑的源泉。当五味进入口中后，都停留在胃里，来滋养脏腑血气。寸口脉也属于手太阴肺经，和足太阴脾经紧密关联。所以五脏六腑之气味，虽然都来源于胃，但其变化则表现在气口脉上。同时五气从鼻进入，然后通到心肺里，而心肺一旦有了病，鼻的功能也就不那么灵敏了。简而言之，在治疗疾病时，首先要问明病人的排泄情况，详细辨明脉象，观察病人的精神状态，以及所表现出来的症状。在诊断和治疗疾病时，必须全面审察病人的情况。

如果是过分迷信鬼神之说的人，就不要与他直言医学的道理；如果是不喜欢针石的人，就不要向他说明针灸的功效；如果生病不愿意接受治疗，那病必然不能治好，即使勉强进行治疗，也难以取得应有的疗效。