27．糖尿病患者可以使用酒石酸美托洛尔吗？

在日常生活中，许多糖尿病患者会伴发高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病，故需要同时服用多种药物，其中以酒石酸美托洛尔应用较为广泛。

酒石酸美托洛尔属于β受体阻滞剂，临床上主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等。非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）对代谢有一定的影响，其可消除由某些药物引起的血糖升高。非选择性β受体阻滞剂对正常人的血糖没有影响，也不影响胰岛素的降血糖作用，但能延缓血糖水平的恢复，此外还可能掩盖心悸等低血糖现象。因此，低血糖患者或有低血糖倾向的人群应该慎用非选择性β受体阻滞剂。选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）延缓低血糖恢复的作用要低于非选择性β受体阻滞剂，血糖回升至正常水平的速度较快，对低血糖的心血管反应（如心动过速）的影响也较小，因此美托洛尔可以应用于糖尿病患者。

虽然选择性β1受体阻滞剂可选择性地阻断β1受体，但对β2受体也能发挥作用，只是相对于非选择性β受体阻滞剂而言，对糖代谢的影响和掩盖低血糖的风险较低，故使用时仍需谨慎。