科学用药:常见病临床药师用药答疑
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7.春季小儿咳嗽痰多怎么办?可以选用什么药?

小儿咳嗽貌似平常,但家长对此不能掉以轻心,这是因为:一是春季早晚温差大,忽冷忽热、变化无常,小儿机体抵抗力及免疫力低下,稍有诱因就易引发呼吸系统疾病,从而使咳嗽“缠”上小儿;二是春季雾霾天增多,空气中飘浮的粉尘、烟尘、尘螨等过敏原会严重刺激呼吸道,使咳嗽患儿的病情加重,甚至造成胸闷、呼吸不畅等严重的后果。大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物———“痰”增加导致的。呼吸道分泌的痰液中含有蛋白质成分,如没有及时排出,则进入呼吸道的细菌就会在痰液中迅速繁殖而导致继发感染。小儿咳嗽力量弱,不能有效地清除气道内的分泌物,导致痰液引流不畅,从而加重病情。

儿童咳嗽咳痰时,应以祛痰为先。祛痰药能溶解、稀释痰液,患儿较易将稀薄的痰液排出,减少细菌繁殖。随着呼吸道恢复通畅,咳嗽也会得到有效的缓解。因此,在有痰咳嗽的治疗上,“祛痰”重于“镇咳”。如果使用中枢镇咳药,就易出现痰液阻塞呼吸道,导致患儿呼吸困难。另外,中枢镇咳药还能抑制支气管腺体分泌,使痰液黏稠,患儿更加难以咳出。

因此,家长首先需要明确咳嗽是人体的一种自我保护反射,是人体排除异物的一种自我保护途经。当发现小儿咳嗽有痰时,家长不要随意给患儿服用镇咳药。