5 超声检查须知

超声检查是指应用超声波原理对人体组织的生理特征、形态结构与功能状态做出判断的一种非创伤检查方法。超声检查操作简便、可多次重复、切面灵活多样，且无放射损伤，宜作近期跟踪复查，以掌握病情的动态。另外，超声检查价廉、安全、无痛、定位可靠、报告及时，已广泛应用于临床。

但是，临床上超声检查中同病异图、同图异病现象时有出现，其检查结果和检查者的素质关系十分密切。另外，超声检查对细胞学性质及功能均不能显示，有其局限性。临床上超声检查仅作诊断参考之一，尚需医生综合分析病人临床症状和多种检查、检验结果，才能得出正确的诊断。

做B超检查病人的注意事项

B超检查可得到人体内脏及脏器之间各种切面图形，尤在甲状腺、肝脏、胆囊、胰腺、肾及膀胱的多种病变，以及妇产科和眼科等方面，应用广泛，其图形直观而清晰，容易发现较小病变，有利于明确诊断。

做B超检查病人的注意事项有：

（1）做腹部检查时，宜空腹进行。必要时需饮水充盈胃腔，以此作“透声窗”，进行胰腺或腹内深部病变的检查。

（2）做胆道系统超声检查需要前晚吃清淡饮食，当天禁用早餐。在需要评价胆囊收缩功能或了解胆管有无梗阻时，可备用脂肪餐。

（3）做膀胱、前列腺和妇科检查通常要使膀胱适当充盈。检查前饮600～1000毫升（一次性纸杯3～5杯），憋住小便，一般需憋尿1～2小时，使膀胱充盈。膀胱充盈良好的标志：平卧时下腹部凸起呈浅弧形，加压时能往下按而且能忍住。有的医院使用阴道超声探头检查，可直接观察子宫和卵巢，无须做膀胱充盈准备。

（4）做腹部和肠道检查时，要在检查前清洁灌肠。

（5）超声检查时，医生会在体表皮肤上涂上一种耦合剂。检查后可用卫生纸擦去即可，不必担心污染衣服。

心血管超声检查

（1）M型法：根据体内心脏等结构活动，记录其与胸壁（探头）间的回声距离变化的曲线，从这种曲线图上，可清晰认出心壁、室间隙、心腔、瓣膜等特征，主要用于观察心瓣膜及室壁的运动，测量心脏及大血管的内径。常同时加入心电图显示记录，用以诊断多种心脏病。如风湿性瓣膜病、心包积液、心肌病、心房内黏液瘤，也用于心功能测定及各类先天性心脏病的术前诊断及术后随访。

（2）二维超声心动图法：是在心脏部位的横切面进行光点扫描的结果，可得到心脏各种切面图像，并可观察到心脏收缩和舒张时的真实表现，检测心脏和血管的血流动力学状态，尤其是先天性心脏病和瓣膜病的分流及反流情况。其多普勒彩色血流显像以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同血液方向的流速。该方法也可发现心腔中的小血块以及心瓣膜上的裂口等改变。

（3）多普勒超声心电图法：这是从体外测定血管腔及心腔内血流的方法和速度的一种方法。用于诊断多种四肢动静脉疾病、主动脉疾病和部分先天性心脏病，如大血管转位、动脉导管未闭等。产科医生还用来诊断、确定胎动和胎心。

（4）经颅多普勒超声检查法：其是利用超声多普勒效应，经颅骨薄弱处或自然孔道（枕骨大孔、视神经孔）检测颅底主要脑动脉血流动力学（如血流方向、血流速度、血管阻力）及其生理参数的无创性脑血管疾病检查方法，可以判断所测血管的功能及其所灌流区域组织器官的供血状态。

（5）颈动脉彩超：在中老年入中，到动脉粥样硬化是最常见且最重要的一种血管病，它与短性脑血发作和缺血性卒中密切相关。彩色多普勒超声检查作为一项无创检查手段，具有简单易行、形象直观、无痛苦、无辐射等优点，不仅可以提供动脉粥样硬化斑块的形态学信息，还可以提供斑块造成的血流动力学改变的信息，目前已成为筛选颈动脉病变的首选方法。颈动脉彩超检查前一般不需要特殊准备，只要在检查前，把会影响检查的颈部饰物除去即可。

超声检查是否对胎儿有影响

近年来，超声诊断在妇产科中应用范围不断发展。很多孕妇自然会想到，超声检查是否会对胎儿有影响，这个问题在好几年前曾有过争论。

早在1983年美国妊娠期内接受一次以上超声检查的孕妇人数已超过50%。美国国家辐射防护委员会的报告指出，经过几十年数以千万计的病人接受超声检查，还未曾发现有任何有不良反应的病例。同样，为了考察超声对人的胚胎和胎儿的影响，人们也对这方面进行了深入的研究，其结果也同样表明超声检查的安全记录是优良的。

大家都知道，X线对胚胎和胎儿都是有害的，相比之下超声则是安全的。因此，尽管X线、CT技术的发展对超声检查构成某种挑战，但它在妇产科领域中确无立足之地。尽管如此，对孕妇进行超声检查时也必须严守最小剂量，在获得诊断信息下尽量使超声辐射强度降低（≤1瓦/平方厘米），使辐射时间缩短。

医生对某些孕妇及家属，要求用超声检查识别胎儿性别的做法应坚决禁止和劝阻。我国已有明文法规禁止进行这方面的胎儿性别检查。

介入性超声是怎么回事

介入性超声是一种借助于在超声的指引下进行的抽吸活体组织检査、细胞学检查、造影、造瘘、治疗以及粉碎结石等的新方法。由于可通过它获得病理学诊断、快速易行、无放射性、费用较低廉等优点，近年来发展很快。目前介入性超声不仅为超声诊断中的一个重要手段，而且已应用到X线造影、术中超声探査，胸腔积液、腹水、肾积水、脓肿、血肿等的引流以及肿瘤的局部化疗、放疗和热疗等方面，成为临床医学治疗实践中的重要组成部分。例如，在超声指引下对肝囊肿的穿刺、肝脓肿的经皮引流实质性病变的细胞学检查，肝脏手术中的超声检查、胆管引流、超声引导下部分肝切除术。胆道疾患时，超声指引经皮肝胆造影术，超声引导经皮肝胆汁引流术，超声引导经皮肝穿刺胆囊引流术。胰腺疾病时，超声引导胰管造影术，超声指引胰腺肿块穿刺（包括胰腺囊肿）。胃肠道肿瘤穿刺、腹腔内积液穿刺引流、肾肿块细针穿刺和活检、前列腺肿瘤的同位素微粒放置治疗、经皮心包积液引流等。

何谓内镜超声检查

从体表探测常常因病人的肥胖、肠内或肺内充盈气体以及骨骼等，可使得超声图像显示不清晰而影响诊断效果。超声内镜是将超声的换能器（探头）固定于内镜的顶头，从而可克服各种阻碍超声入射的影响，又可采用较高的频率。这种装置集超声和内镜两者的长处，并因其同步，既可直接观察器官的表面状态，又可增加超声的分辨力，对病灶的内部情况做出细致的分析。所以又称内镜下超声诊断法。

目前已有下列几种。①超声胃镜：可应用于食管壁肿瘤、胃壁病变、胰腺炎、胰腺恶性肿瘤、胆道疾病、腹膜后器官疾病以及肝脏疾病等；置于食管时可显示心脏后部。②超声腹腔镜：可用于肝血管瘤、肝细胞癌、胆囊、胆管、胰腺以及脾脏等疾病。③超声直肠镜：主要应用于直肠癌、前列腺增生以及肿瘤等。④超声阴道镜：用于妇、产科疾病。⑤超声膀胱镜：用于膀胱、前列腺、精囊等疾患。

B超检查与CT检查的比较

很多病人以为CT检查比B超检查费用贵，诊断效果更好。其实，这种看法是错误的。

CT检查对肿瘤的分辨率高于B超检查，对于1～2厘米的小肿块，CT显示率为88%, B超是48%。对于肾癌的诊断，CT准确率高，为90%, B超是44%，尤其是脑梗死、脑出血、脑积水、脑动脉畸形、脑肿瘤等疾病诊断，CT更为准确。

在胆囊疾病的诊断上，B超诊断胆囊结石准确率在95%以上，而CT的准确率不及B超。B超检查对肝硬化、脂肪肝、脾大、肝癌的诊断准确率也较CT检查为高。

另外，做肝脾CT检查时，要病人暂停呼吸，而儿童、精神病病人、肺功能不全者就不能配合，也就无法进行CT检查，而做B超检查却无这些限制。

B超检查和CT检查，各有所长，也各有所短。医学检查并非费用越贵越好。