第三节　脾肾两本，万病皆本气自病

李可强调“脾肾为人身两本”。“脾肾为人身两本，治病要以顾护两本为第一要义。”（李可演讲稿“治未病——救胃气，保肾气”）

“本气强者，邪从热化、实化，便是三阳病；本气弱者，邪从虚化、寒化，便是三阴病。医者治病，助人体之本气也。”

“凡病皆本气自病。本气，即人体与生俱来的先天肾气（元气、元阳）与后天胃气（中气）构成的浑元一气。为人生命之两本，两本飘摇，危若垒卵。”

“见病治病，不顾两本，妄用苦寒攻伐，医之罪也。”

“一切外感必夹内伤，因此，麻黄汤、银翘散、白虎汤绝不可用，唯麻附细加人参乌梅炙甘草可通治一切外感。因为它在开表闭的同时，以固本气为主，属于扶正托邪法。”（李可演讲稿“思路与方法”）

在谈到癌症治疗时，他设定了两条应变原则：“元气将亡，大破格用至脱险；中气虚羸，大桂附理中汤救胃气。”（李可演讲稿“学用经方两大关”）体现了脾肾两本的观念，所谓“大破格”指大剂破格救心汤。事实上，这两条原则适用于所有病证的治疗过程。

关于脾肾两脏之间的关系，李可认为肾气更重要，后天无先天不生，先天无后天不立。古人比喻：脾胃如釜，肾气为釜底之火，肾气就是肾阳。所以后世治法补中土以溉四旁，中气运转，五脏得到保证，元阳就保住了。凡是脾胃病，假使理中不效，速用四逆，就是补火生土。中气伤犹可救，肾气伤，彭子益叫做“拔阳根”，从根拔起，生命终结！ 中气虽然这么重要，但是如果没有釜底之火的维持，它是难以生存的。所以到最关键的时候，要照顾釜底之火。（李可演讲稿“谈中医养生”）

案例：田某，女，27岁，食堂炊事员。恣食荤腥，损伤中阳，致呕吐酸苦涎沫3个多月，身瘦形夺，几难步履。服保和汤不效，以调胃承气下之，更增朝食暮吐，黎明作泻，腹胀夜甚，又以丁蔻理中温之，亦乏效。近1个月来，证变脐下冷气攻冲作痛。

诊脉弦滑，苔白腻，有齿痕。明是脾病延久损及于肾，较脾胃之伤病深一层。理中辈乃中州专剂，故投治无效。肾主命门，为釜底之火，此火一衰，不能上燠脾土，则中焦运化无权，寒则冲脉不能下守，故时时冲逆。胃主受纳，寒则气不下行，复夹冲气上干，故吐，正是本汤（温氏奔豚汤）适应证，附子30g，油桂10g，加吴茱萸15g，灶土汤煎药。服3剂，诸症已退七八，又服3剂，痊愈。（《李可经验专辑》）