呕　吐〔1〕

人身以胃为主，赖之以容受五谷〔2〕，但有所伤，非不能食，且有呕吐之患。故胃虚之人，或为寒气所中，或为暑气所干，或为饮食所伤，或气结而痰聚，皆能令人呕吐〔3〕。又有瘀血停积胃口〔4〕，呕吐之间杂以涎血〔5〕，当辨其脉证，施以治法。中寒〔6〕，则脉沉紧，四肢厥冷，饮食不下，当以温暖之药调之；挟暑〔7〕，则脉弦数，烦躁〔8〕而渴，又当清凉之；停食〔9〕，则消化之；痰聚，则顺气温胃。停积者，多由忧思过度，损伤经络〔10〕，其脉实大者难治，虚细者易愈。呕吐之证，名状不一。至若脚气内攻〔11〕、妇人怀妊〔12〕、中毒、困酒〔13〕，俱有呕吐，又须各从其类以求之。此证决不可轻用利药，唯腹满膨胀，视其何部不利，然后利之。《三因》详论及此，不可不审。

〔1〕《溯洄》曰：呕者，东垣所谓声物兼出者也；吐者，东垣所谓物出而无声者也。

〔2〕《济生方》云：夫人受天地之气以生，莫不以胃为主，盖胃受水谷，脾主运化，生血生气以充四体者也。

〔3〕《医学指南》云：气呕证者，病者必膈腹满逆于胸间，食入即呕，呕尽却快，名曰气呕；痰呕症，病者素盛今瘦，肠中沥沥有声，食入即呕，食与饮并出，名曰痰呕。

〔4〕《济生方》曰：瘀血停畜，亦能令人呕吐云云。

〔5〕《指南》云：病者心下满，食入即呕，血随食出，名曰血呕，此由瘀畜冷血、聚积胃口之所为也。

〔6〕又云：病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食即呕吐，名曰寒呕。

〔7〕又云：病者胃中挟热，烦躁，聚结涎沫，食入即吐，名曰热呕。

〔8〕《医目·三十二》云：内热曰烦，谓心中郁烦也；外热曰躁，谓气外热躁也。内热为有根之火，故但烦不躁及先烦后躁者皆可治；外热为无根之火，故但躁不烦及先躁后烦者皆不可治。

〔9〕又云：病者胸腹胀闷，四肢厥冷，恶闻食臭，食入即吐，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食呕。此由饮食伤脾，宿食不化所为也。

〔10〕全案：此篇并“心痛门”损伤经络之语意，盖损伤心包络也。夫包络者，心外之膜络也，《灵枢·邪客篇》谓之外经。《大成》：经络即外经之谓也，非谓经脉、络脉也。

〔11〕《权度》云：有脚弱、脾疼而呕者，此脚气内攻，依脚气门治。

〔12〕《选要》曰：怀妊呕吐，名曰恶阻。

〔13〕《易·困·九二》曰：困于酒食。