翻胃附五噎、五膈

翻胃之证，其初也，未有不由五噎、五膈〔1〕而始者。五噎、五膈者，喜怒不常、忧思劳役、惊恐无时，七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，饮食不下〔2〕，盖气留于咽嗌者为五噎，结于胸膈者为五膈。治疗之法，当顺气化痰，温脾养胃。久而不治，则气体虚弱，脾胃冷绝，致成翻胃。食罢即反，或一日、二日而反，至此亦甚危矣。非硇〔3〕砂坠痰化积，兼以刚剂暖胃，不足以疗此证。如水谷并不能下，《方便集》中一方，用丁香、附子为末，于掌心舐吃，亦一法也。如趺阳脉紧而涩者，为难治之证〔4〕。又有下虚之人，气上控膈，令人心下紧满痞急，肌中苦痹，缓急如刺，不得俯仰，名曰胸痞，其证类乎五膈，又当以严氏瓜蒌实丸治之，临证又宜详审。

〔1〕《方考》曰：汉医但称噎、称膈而已，后之方书称五噎、五膈。五噎者，气噎、忧噎、劳噎、食噎、思噎也；五膈者，忧膈、恚膈、气膈、寒膈、热膈也。立言虽曰有五说，其实未周，今不拘其说，只据世人所有之说，而订其方矣。○《玉》云：案膈、噎之症，皆由气聚成积，自积成痰，痰积之久，血液俱病。以其为病在咽、在膈故，前人立膈、噎二者之名，《三因方》又分五噎、五膈病状，徒有其名，为治则一而已，故不叙焉。又严氏为化痰下气之说。夫气之不下，痰之不化，必有为病之因，苟不治其本，而专以香燥之药治其标，痰气何由而自下也？

〔2〕经曰：食不得入是有火，食入及出是无火也。

〔3〕硇：《本纲》音“铙”。

〔4〕《要略》云：跌阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。○趺阳：一名会源，一名冲阳，足面紧鞋之所也。