前　言

脊柱肿瘤，特别是上颈椎、颈胸段和腰骶段的肿瘤，由于上颈椎与延髓生命中枢、椎基底动脉、颈内动脉、咽喉、食管等重要结构毗邻;颈胸段前方有颈总动脉、主动脉、无名静脉、甲状腺下动静脉、喉返神经、交感神经、膈神经、气管、食管、胸腺和胸导管;腰骶段前方有腹主动脉、下腔静脉、髂总动静脉，髂内外动静脉、骶正中动静脉、腰骶神经丛等。椎体部位深在，解剖结构复杂，当肿瘤浸润粘连明显时，显露与切除潜在有很大的危险性，严重者可致残，甚至危及生命，是脊柱外科的难点，常被称为手术的危险区。

随着国内外脊柱肿瘤的基础研究和临床运用的发展，脊柱特殊节段的解剖学知识、生物力学理论、诊断和治疗的新理念不断涌现，诊治水平得到普遍提高，危险区手术得到了较好开展。WHO骨肿瘤分类是全球医学界的共同语言，实用而科学，从1972年第1版到2013年第4版，分类不断进步，逐渐明确一些模糊概念，不断增减，重新认识又重新组合分类，每版有新肿瘤的命名，肿瘤概念的更新，新分型的出现，新版体现了11年来骨肿瘤研究领域的最新进展。为了将脊柱肿瘤诊治现状与新进展、新理论和新技术融合为一体，进一步推动我国脊柱肿瘤学的发展，我们特邀请国内脊柱外科界脊柱肿瘤的部分专家和学者，根据自己数十年的临床工作经验，参考国内外脊柱肿瘤的新文献、新观点和新技术的基础上编写了这本专著。

本书以WHO(2013)骨肿瘤最新分类为准，将脊柱肿瘤分为原发性和转移性肿瘤，首次将原发性肿瘤分为良性、中间性和恶性肿瘤，较为系统全面地阐述了脊柱肿瘤的病因学、发生生物学、生物学行为与转归;脊柱肿瘤的分类与外科分期;脊柱肿瘤的神经学表现与影像学评价;脊柱肿瘤的诊断治疗原则;脊柱转移性肿瘤;椎管内肿瘤;脊柱肿瘤的手术治疗和非手术治疗的选择;脊柱肿瘤的立体定位技术;经皮椎体强化术与射频消融术;颈椎和胸腰椎全脊椎整块切除术手术适应证选择和手术操作;骶椎肿瘤的切除与重建;脊柱恶性肿瘤的放化疗、生物学治疗、核素治疗和疼痛的治疗;脊柱肿瘤的选择性血管造影和血管栓塞术;脊柱肿瘤治疗中并发症防治、再手术、预后与影响因素。从脊柱肿瘤诊断治疗的基本原则到各种常见与少见脊柱肿瘤的基本概念、临床表现、实验室检查(包括肿瘤标志物)、影像学检查(包括X线、CT、MRI、PET/CT、ECT)、病理学检查(包括免疫组织化学、分子病理)、诊断与鉴别诊断、手术治疗与非手术治疗等都作了详细介绍。除文字外，配有900余幅插图，突出了临床诊治的实用性。题材新颖、内容丰富、理论联系实际，适合于骨科特别是脊柱外科的各级医师及研究生作为主要参考书，也可供病理科、影像科、肿瘤放化疗与生物治疗科、神经内外科和核医学科等相关科室领域的医师及研究生作为参考资料。

鉴于脊柱肿瘤诊治的飞速发展，限于作者水平有限及编写经验不足，错误和疏漏在所难免，本书内容有不全面、不恰当之处，敬请各位同道批评指正。

胡云洲　宋跃明　曾建成

2014年8月于四川大学华西医院