二、乏氧性

肿瘤的生长过程是一个异质性变化的过程，随着肿瘤的不断变大，内部会形成一个对比剂不能进入的坏死区，坏死区外部会包裹着一些乏氧区，再往外就是肿瘤活性区（active tumor）和水肿区^[29]。

乏氧性（hypoxia）是指缺少氧气或氧代谢水平受抑制的状态，它是影响放疗效果的最重要因素之一^[30]。这主要是因为缺氧细胞对放射治疗有较强的耐受性，因此乏氧条件下的癌细胞越多，放疗的控制能力就越差，这样高度乏氧性肿瘤病人放疗失败的可能性更高，生存率下降；对于这些病人可能需要一些非常规剂量的疗法，甚至针对乏氧部分肿瘤组织增大剂量辐射。

DCE-MRI能够判断肿瘤的微循环以及血流灌注情况，因此利用此技术来探查肿瘤的乏血供和坏死区，从而评价其乏氧性是目前的一个重要研究方向。很多DCE-MRI的乏氧性研究都将K^trans、v_e和肿瘤的乏氧性标志物进行相关性分析，但是尚没有利用DCE-MRI的图像信息来确定哪些区域是肿瘤的乏氧区。通过DCE-MRI的数据，我们能得到K^trans和v_e等参数。肿瘤低灌注区内主要包括乏氧区和坏死区，只需要将坏死区从低灌注区中剥离开来，剩下的部分就是乏氧区。而v_e很高的区域认为是坏死区；K^trans较低但是非坏死区，被认为是乏氧区；其他区应该是灌注良好区（well perfused）。这样可以计算每个肿瘤的乏氧区、坏死区和正常灌注区的百分比，这也是DCE-MRI和放疗研究的一个热点方向。