【脏象学说与现代医学】

脏腑是内脏的总称。脏腑学说是以长期的临床观察为基础，以正反之辩证法为指导，既概括本脏的各种生理、病理现象，又联系到相关的组织器官，综合归纳，构成若干个功能单位。虽然脏腑在某些方面也有与现代解剖学的概念相同之处，但其主要的并不是指内脏本身的解剖形态。

从解剖学角度看，五脏六腑除脾脏以外，大致与现代医学相符，但其生理功能则与现代医学中相应脏器的功能有较大的区别。

例如，心的功能除主管血液运行外，还包括精神活动；肝的功能包括抑郁、发怒等情志活动，血液的储藏以及肌肉关节活动的支配等；脾的功能主要是消化饮食，转运营养物质及水液，并统摄血液，使之正常运行而不溢出血管之外；肾的功能除与尿液的排泄有关外，还包括人体的生长、发育和生殖机能。六腑中，胆、胃、小肠、大肠、膀胱的主要功能大体上与现代生理学相似，但也有不同，如小肠还与尿液的生成有一定的关系。

因此，中医的五脏六腑按其生理功能来说是有其独特的含义的，不能完全以西医所论的这些脏腑生理概念去套用。

脏腑之间，在生理上互相依存，互相制约，发生疾病时又互相影响，互相传变。脏腑与皮、脉、筋、肌、骨等组织及口、舌、鼻、耳、目等器官也都有密切的联系，这些器官和组织分别属于五脏，所以这些组织、器官发生疾病时也常从相应脏腑入手进行治疗。例如“舌为心之苗”，即舌从属于心，某些舌体的病态常从心治；又如“肾主骨”，骨转无力常以补肾之法调治。

由此看来，脏腑的外部表象，实际上是反映了全身的生理状态。正因为此，脏象学说对于现代医学仍具有十分重要的意义。

（1）脏象学说是中医基础理论的核心

中医基础理论内容众多，有阴阳学说、脏象学说、病因学说、温病学说等，其中脏象学说是中医基础理论的核心，主要表现在三方面：一是它把人体各组织有机地结合成一个整体，贯串着整个学说，而不是解剖概念上孤立的脏器；二是脏象理论能全面解释人体的各种生理病理现象，即使是诊断未明，症状错综复杂的病情，中医也都能以脏象学说予以阐释；三是有效地指导中医的临床诊治，时至今日，凡以中医理论指导诊治者，仍谨遵《医学入门》“脏腑不可不知”的教诲。以脏象学说辨明病变脏腑及其病理性质，并指导立法选方择药，既体现辩证唯物主义思想，又确实具有临床效应，有其极为重要的实用价值。

（2）脏象学说是临床诊治的辨证依据

医学理论是在临床实践中不断被发现，由假设向真理迈进而逐渐形成的。脏象学说正是在这一前题下，从粗浅的解剖认识中不断领悟推理而升华的，至今仍指导着中医临床。

在中医辨证体系中虽然还有六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等内容，但在这些辨证实质中无不包含有脏象辨证的色彩，诸如六经即以脏腑经络之名予以区分；三焦则包容心肺（上焦）、脾胃（中焦）、肾肠（下焦）的实质；卫气营血辨证也同样如此，含有肺、胃、肝、肾等内容，虽然不能武断地认为脏象学说已包罗其他辨证方法，但脏象学说在临床辨证中的主导地位是不可动摇的。

（3）脏象学说是未来医学的重要内容

中医学产生于经验医学时代，以形象思维为主，西医主要形成于实验医学时代，偏重于逻辑思维，诚然西医学似较中医学进步，且易为人们所接受，但两者均存在一定的弊端，并非完美无缺，在向整体医学时代迈进的进程中，二者必然殊途同归，取长补短，合而为一。

脏象学说既是中医的核心内容，又是有效的指导临床诊治的理论，非现代医学某些理论所能替代和阐释，在中西医结合的长河中，又能弥补和充填西医的某些不足之处，由此推论，脏象学说在中西医结合的未来医学中必然占有重要地位，在生理、病理方面均有其用武之地。

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五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。

——《灵枢·九针十二》

五脏有六腑，六腑有十二原穴，十二原穴出于肘膝四关，四关原穴可以主治五脏的疾病。所以五脏有病，应取十二原穴。