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三、临床表现
(一)场所恐惧症(agoraphobia)
又称广场恐惧症、旷野恐惧症或幽室恐惧症,是恐惧症中最常见的一种类型,约占60%。多发病于成年早期或中年期,女性多见。患者主要表现为对某些特定环境的恐惧,如高处、广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等,见表6-1。患者害怕离家或独处,害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具,因为患者担心在这些场所出现恐惧感,得不到帮助,无法逃避。患者因此竭力回避这些环境,甚至根本不敢出门。恐惧发作时还常伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。有的时候,患者为了消除对这些场景的恐惧感,往往采取一些应对措施,饮用酒精、服用药物等。所以,这样的患者常常会伴有物质滥用。
表6-1 常见的场所恐惧的情景
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(二)社交恐惧症(social anxietydisorder,SAD)
又叫社交焦虑障碍,常发病于青少年或成年早期,男女几率均等。患者主要表现为对社交场合和人际接触的过分担心、紧张和害怕,害怕别人审视或评价,伴随出现自主神经兴奋症状及回避行为。
SAD的主要特点是害怕被人注视,一旦发现别人注意自己就不自然,脸红、不敢抬头、不敢与人对视,甚至觉得无地自容,因而不愿社交,不敢在公共场合演讲,集会不敢坐在前面。社交恐惧的对象可以是熟人,甚至是自己的亲属、配偶。较常见的恐怖对象是异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父母亲等。患者若被迫进入社交场合时,便会产生严重的焦虑反应。由于患者在与人交往或社交场合表现出明显的害怕、紧张,回避行为比较明显,严重者可导致完全的社会隔离。
(三)特定恐惧症(specific phobia)
此病大多发生于儿童早期,女孩多于男孩,指患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。最常见的为对某种动物或昆虫的恐惧,如蛇、狗、猫、鼠、鸟、蜘蛛、青蛙、毛毛虫等,有些患者害怕鲜血或尖锐锋利的物品,还有些对自然现象产生恐惧,如黑暗、风、雷电等。单一恐惧症的症状恒定,多只限于某一特殊对象,既不改变,也不泛化。但在部分患者却可能在消除了对某一物体的恐惧之后,又出现新的恐惧对象。