患者33岁，孕3产1，因“持续高危型HPV感染5年”定期复查。患者5年前行宫颈癌筛查，发现宫颈细胞学：CIN1～2，高危型HPV：287. 17pg/ml，病理活检：宫颈HPV感染，行宫颈物理治疗。治疗后次年复查细胞学结果为ASCUS，HPV：43. 73pg/ml。第二年复查细胞学转阴性，HPV：21. 46pg/ml。第三年细胞学为ASCUS，HPV：88. 11pg/ml。平时无不适，无性生活出血，白带不多。月经规律经量中等，家族史无特殊。

妇科检查：腹软未触及包块，无压痛。外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件区未触及包块，无压痛。

实验室检查：阴道分泌物常规检查：未发现异常病原体，清洁度Ⅱ，白细胞+++/HP。宫颈细胞学：未见上皮内病变及恶性肿瘤细胞，高危型HPV：974. 32pg/ml，HPV58型阳性。

阴道镜检查：宫颈表面光滑，宫口细小，涂醋酸溶液后未发现异型上皮和异型血管，宫颈表面未见鳞柱交界，为Ⅲ型转化区。利用宫颈管扩张器扩张暴露宫颈管，在宫颈管深部窥见增厚的醋酸白色上皮，颈管内未见异型血管。阴道壁及阴道穹隆部未见异常。阴道镜所见如图2-25～图2-27。

诊断：高度宫颈鳞状上皮内病变（颈管内）。

处理：在局麻下行诊断性宫颈电环切除术（LEEP），手术为分层切除。

术后病理结果：宫颈锥切第一层未见CIN，宫颈锥切第二层（宫颈管）在3～4点钟处见高度鳞状上皮内病变，切缘阴性。术后6个月复查细胞学和HPV均阴性，已随访2年未发现复发。