第三章　呼吸系统疾病

支气管扩张是指支气管内径的异常增宽，为较常见的慢性支气管疾患。发病年龄以儿童及青少年居多。多见于左肺下叶、左肺舌叶及右肺下叶，可双肺同时发病。临床主要表现为咳嗽、咳痰和咯血三大症状。根据支气管扩张形态可分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张和曲张型支气管扩张。胸部平片诊断支气管扩张作用有限，早期轻度支气管扩张无明显发现，较严重的支气管扩张，由于支气管及肺间质的慢性炎症引起管壁增厚及纤维结缔组织增生而致肺纹理增多增粗，排列紊乱，明显者可表现为多个类圆形薄壁囊状或蜂窝状透亮影，合并感染时，于囊底常见液平面（图3-1）。计算机体层成像（CT）通过高分辨力薄层扫描对支气管扩张检出率较高，是目前诊断支气管扩张最常用检查方法。CT诊断可根据肺动脉和同级支气管内径比例关系来判定，正常时肺动脉的直径略大于伴行的同级支气管的直径，当这种大小关系发生倒转时便可提示支气管扩张，其中最具特征表现是“印戒征”，即当扩张的支气管与CT层面垂直时则表现为厚壁的支气管圆形透亮影，此时扩张的支气管与伴行的肺动脉共同表现为印戒状（图3-2），借助此征象可对支气管扩张作出明确的诊断。