医学影像学常见疾病诊断口诀
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四、急性肺脓肿

肺部大片实变影,厚壁空洞于中心。

外缘模糊内光滑,底部经常见液平。

起病急剧症状著,可为多发血源性。

口诀解读:
肺脓肿是多种化脓性细菌所引起的肺组织化脓坏死。按病程及病变演变的不同可分为急性肺脓肿和慢性肺脓肿。急性肺脓肿临床起病急剧,有高热、寒战、咳嗽和胸痛等症状。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。X线胸片是急性肺脓肿最常用的影像学检查方法,胸部CT用于鉴别诊断。X线及CT表现为边缘模糊的大片肺实变影,血源性病灶可呈多发性。当病变中心组织发生液化坏死及坏死物咳出后,在实变内可见厚壁空洞,空洞特点是外缘模糊而内壁光滑,空洞内常可见液平(图3-6)。邻近胸膜常有明显增厚,同时常伴有少量胸腔积液。
图3-6 左上肺急性肺脓肿
A.胸部正位片;B.侧位片;C.CT平扫肺窗;D.纵隔窗,示左上肺前段大片实变影,其中可见厚壁空洞,内见液平