4．人格障礙的流行率

上文提到的一些診斷在各國各地都有所差異，因此難以在人格障礙的流行率上下一個確實的定論。美國於2001至2002年的全國統計發現14.7%的成年人有至少一種人格障礙（表2.1），但較近期的全美統計卻明顯下滑至9.1%38。英國則錄得4.4%，39挪威13.4%40。

在亞洲，流行率的研究則比較關注反社會型及邊緣型的普及程度。台北的統計指出反社會型人格障礙患者佔大約總人口的1.4%，41首爾的統計約2%，42香港就得出3.31%43。由於各國不同的診斷者使用不同的診斷工具再加上文化的不同，所以數據上有所差異。但總括而言，擁有至少一種人格障礙的流行率大約為10%至15%。

4.1　各類人格障礙的流行率

2004年的一個全美統計44指出強迫型是普遍的，而依賴型是最罕有的（參見表2.1）。他們的統計指出在流行率中有性別差異。的確，早期DSM－IV45指出邊緣型、戲劇型及依賴型大多為女性，而偏執型、類分裂型、分裂型、反社會型、自戀型及強迫型卻是男多女少。雖然有多個研究也留意到這個性別上的偏差，但其原因仍有待探討。

4.2　人格障礙的合併症

人格障礙患者有一個難題是人格障礙所出現的合併症，他們常給人一種孱弱又情緒不穩定的印象。46人格障礙的診斷常與其他精神健康問題並存，包括焦慮症（例如恐慌症、創傷後障礙）、情緒障礙（例如抑鬱症、躁鬱症）、衝動控制障礙（例如注意力缺陷多動症）和藥物濫用或依賴。47英美的統計發現約三至五成的精神病患者符合人格障礙的病徵。48有研究指出，人格障礙所出現的合併症在患者臨床的表現往往比人格障礙的症狀更明顯，令臨床診斷上更難發現患者人格障礙的問題並作出相應的介入。49臨床心理學家Tyrer 50指出人格障礙是這些精神健康問題經常復發的主要原因。另外在非臨床的統計中，也發現人格障礙與問題行為，如酗酒、濫藥、輟學等普遍並存。51

4.3　人格障礙與暴力行為

一個在美國紐約進行的頗具規模的研究，調查各類人格障礙與暴力行為是否有關聯。52研究從社區中隨機抽樣，選出約七百名青少年（男女各一半）以及他們的母親作為研究對象。研究結果指出，擁有一類或以上人格障礙的青少年中有38%會作出暴力行為；沒有這類病症的受訪者，則只有19%會使用暴力。研究更發現，C群的人格障礙與暴力風險沒有關聯。不過，其他群組就有所不同：

1．B群人格障礙（與沒有此類症狀的人相比）

（1）參與其他人的暴力行為的風險高四倍；

（2）挑起鬥爭的風險高五倍；

（3）犯上搶劫罪的風險高七倍。

2．A群人格障礙（與沒有此類症狀的人相比）

（1）攻擊他人的風險高五倍；

（2）犯上搶劫罪的風險高五倍。

3．特別是（與沒有這些症狀的人相比）

（1）偏執型挑起鬥爭的風險高兩倍；

（2）自戀型攻擊他人、挑起鬥爭和恐嚇會傷害其他人的風險高兩倍。

有關人格障礙與暴力罪行的相互關係，就在囚人士或因犯罪而被安置在精神病罪犯設施中的病人而言，針對他們的行為所作的其他研究報告如表2.2。

需要留意的是，以上列出的研究結果都是從監獄或囚禁有精神病罪犯的設施中得到的。那些病情及暴力傾向較嚴重的囚犯，他們所展現的症狀較為極端。另外，這些研究只針對參與者在設施內的行為，而並非他們在社區內作出的犯罪行為。研究只提供有關參與者對暴力及行為模式的傾向，並未能確定人格障礙與犯罪行為之間的因果關係。因此必須強調，這些結果未必能夠反映所有人的情況。特別要留意的是，囚犯在干犯罪行（導致後期入獄）時，有關的人格障礙未必存在。

4.4　虐待傾向

追蹤式研究發現，童年時的家庭暴力和人格障礙症狀，與成年時的虐偶行為有直接關聯，53研究更發現這一關聯與A群和B群患者的童年記錄最相關。當中，研究人員發現，A群患者的妒忌、多疑和B群患者的暴躁、衝動、隨機等特質會提高患者虐偶的風險。相反，C群怕得失別人的特質卻會減低其作出虐待行為的風險。