第五节　血液循环

心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，其内有血液周而复始地循环流动，主要功能是运输物质：将消化管吸收的营养物质和肺吸入的氧运送到全身各器官、组织和细胞供其生理活动的需要；同时将它们的代谢产物如二氧化碳、尿素等运送到肺、肾、皮肤等器官排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行；运输内分泌系统产生的激素或生物活性物质，以实现机体的体液调节。此外，心血管系统还在实现血液防御功能以及维持机体内环境稳定中起重要作用。

一、心脏

心脏是中空的肌性器官。在神经等的调节下，心脏有节律地收缩和舒张，像泵一样不停地将血液从静脉吸入，由动脉射出，从而推动血液在血管内不停地循环流动。故心脏为血液循环的动力器官。

心脏位于胸腔中部左下方，夹于两肺之间，形状像桃子，大小跟本人的拳头差不多。心脏分为左心房、右心房、左心室、右心室四个腔。同侧的心室和心房相通。左心室连通主动脉，右心室连通肺动脉，左心房连通肺静脉，右心房连通上、下腔静脉。心房与心室之间有房室瓣，心室与动脉之间有动脉瓣。房室瓣只能朝向心室开，动脉瓣只能向动脉开，这就保证血液只能从心房流向心室，从心室流向动脉，而不能倒流。这些特点与心脏的功能相适应。心脏壁主要由心肌、心内膜和心外膜构成，心室壁比心房壁厚，左心室壁比右心室壁厚。

二、血管

血管是人体内输送血液的一系列管道。血管遍布全身各器官和组织中，包括动脉、静脉和毛细血管三类。

表1-3-5　血管的分类

三、血液循环路径

血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动称为血液循环。依循环途径的不同，可分为相互衔接的体循环和肺循环两部分，这两个循环是同步进行的，彼此通过房室口相通。

1.体循环（大循环）左心室收缩时，动脉血由左心室射入主动脉，经主动脉的各级分支到达全身的毛细血管，血液在此与周围组织、细胞进行物质和气体交换，然后再经各级静脉，最后经上、下腔静脉和冠状窦返回右心房。体循环的特点是行程长、流经范围广，其主要功能是以氧饱和、营养物质丰富的动脉血营养全身各部器官、组织和细胞，并将其代谢产物经静脉运回心脏。

2.肺循环（小循环）右心室收缩时，静脉血由右心室射出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管，血液在此进行气体交换，再经肺静脉进入左心房。肺循环的特点是行程短，血液只经过肺，其主要功能是使静脉血转变成氧饱和的动脉血。

四、血压

血液在血管内向前流动时对血管壁造成的侧压力，叫作血压。心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值叫作收缩压，心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值叫作舒张压。

五、脉搏

心脏收缩，左心室射血入主动脉，主动脉壁先向外扩张，然后回缩，这种一张一缩的搏动，像波浪一样沿着动脉壁向远处传播，就形成了脉搏。简单地说，脉搏就是动脉的搏动。正常人每分时间内脉搏的次数与心跳的次数一样。单位时间内（一分钟）心脏跳动的次数，叫作心率。成年人的心率平均为75次/分钟，正常变动范围一般为60～100次/分钟。

心输出量通常指“每分输出量”，即每搏输出量×心率。每搏输出量是心脏每收缩一次，向动脉射出的血量，每分输出量是衡量心脏工作能力高低的重要标志。人体在安静状态，每搏输出量约为70ml，若心率为75次/分钟，则每分输出量约为70×75=5250ml。