小儿感冒（风热袭表，热结肠腑）

王某，女，11岁半，1992年2月18日初诊。

主诉：

发热、恶寒，伴咳嗽、喑哑3天。

病史：

3天前，患者外出与同学玩耍，回家后觉身微热、头沉、咽干，测体温正常，遂入睡。次日晨起，觉困乏无力、身热、汗出，测体温38.2℃，咽部干涩，声音逐渐低沉。服用感冒药物，效果不佳，并出现咳嗽，偶伴胸痛，故前来就诊。就诊时见：小便短赤，大便3天未行；望其舌质红、苔薄黄，切其脉滑数。

中医诊断：

小儿感冒；西医诊断：急性上呼吸道感染。

辨证：

风热袭表，热结肠腑。

治法：

疏风清热，泄热通腑。

处方：

银翘散加味。金银花10g，连翘8g，酒大黄3g，荆芥5g，蝉蜕3g，黄芩8g，牛蒡子6g，桔梗6g，杏仁8g，前胡8g，枳壳6g，甘草5g。水煎服，日1剂，3剂。

服上方3剂，发热、恶寒症状基本消失，仍觉咽干，大便仍未通畅，故上方加玄参8g以利咽，改酒大黄6g以通腑，再进5剂。后随访之，患者诉症状已完全消失。

按语：

“肺与大肠相表里”，故刘老认为外邪袭表，亦可入里化热，结于肠腑，而致肠腑不通；腑不通，则气不顺；气郁，则可逆上化火，故本案患者热象渐重，咳嗽、胸痛诸症渐显。刘老于治疗之时非以解表独存，而合以通腑之法。方以银翘散加味治疗，银翘散乃解表之剂，加酒大黄以通肠腑，加杏仁、前胡、枳壳以畅利气机，如此，则通腑之力更甚；腑通，则热随便解，症亦缓矣。