感冒（风热袭表，痰浊郁肺）

赵某，女，27岁，1992年12月2日初诊。

主诉：

发热、恶寒，伴咳嗽3天。

病史：

3天前患者晨起觉咽部干涩不适，饮水后稍缓解，故未重视。日间渐觉头部昏沉、全身无力，至晚间出现鼻塞、流浊涕，测体温38.9℃，考虑为“感冒”，服用感冒药物后入睡。第二天晨起，觉全身发热，口苦，恶寒不甚，伴咳嗽、咳痰黄白相兼质稍黏、胸闷，故请假到当地医院就诊，先后肌内注射清开灵、静脉滴注青霉素，效果不佳，故前来就诊。就诊时见：恶寒不甚，发热，咳嗽，咳痰黄白相兼质稍黏，胸闷，口苦，咽稍干，饮食不佳，睡眠尚可，小便色微黄，大便尚可；舌质稍红，苔黄白相间，脉浮滑稍数。

中医诊断：

感冒；西医诊断：急性上呼吸道感染。

辨证：

风热袭表，痰浊郁肺。

治法：

祛风清热，宣肺化痰。

处方：

小柴胡汤加减。柴胡15g，桑叶8g，黄芩10g，半夏10g，赤芍10g，杏仁10g，前胡10g，象贝母10g，桔梗10g，瓜蒌10g，枳壳10g，甘草6g。水煎服。日1剂，3剂。

服上方3剂，发热、恶寒症状基本消失，仍有浊涕，故继续以前方3剂，巩固疗效。

按语：

《伤寒论·辨少阳病脉证并治》曰“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，口苦者，热蒸胆气上溢；咽干者，热耗津液也；然少阳者，半表半里：半表者，谓在外之太阳；半里者，谓在内之太阴。邪入其间，阴阳相移，邪正相持，进退互拒，此际汗、吐、下三法所禁，故立小柴胡汤和解之法。本案患者口苦及咽干俱有，并兼见咳嗽及咳痰之症，又兼胸闷、肺气郁滞之象，故刘老以祛风清热、宣肺化痰之法治之。方中柴胡味苦微寒，少阳主药，升阳达表，散风祛邪；桑叶轻浮，外散风热；黄芩、赤芍性寒，清热以降胆气；半夏辛温，散逆气以止咳；杏仁、前胡降肺气以止咳；瓜蒌、枳壳宽胸理气；象贝母、桔梗润肺化痰；甘草调和药性。诸药相合，虽药味不多，但疗效显著也。