玉版论要篇十五 两本古书的诊察方法

本篇主要论述的是诊断疾病的浅深，介绍了《揆度》和《奇恒》的情况，气色脉象顺逆的变化。

关于两部古书

【原文】

黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？

岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也；奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉机。

【译文】

黄帝问道：我听说《揆度》和《奇恒》，这两部古书中诊察疾病的方法各有所指，究竟应该如何加以运用呢？

岐伯回答说：《揆度》是判断疾病深浅的书，而《奇恒》是介绍那些异乎寻常的疾病的书。以我个人的见解，所谓诊病的根本道理，就是要观察五色和脉象的变化。至于《揆度》和《奇恒》，它们的重要之处都在于把握五色和脉象的联系。人体的气血，是永远向前运转而不折回的，若折回了，就违逆了运转规律而失却生机了。这是非常深远的道理，应记录在玉版上，称为“玉机”。

观气色断病

【原文】

容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必剂主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱不治，百日尽已。

脉短气绝死，病温虚甚死。

【译文】

面容气色的变化，呈现在上下左右不同的部位，应注意分别察看它的浅深度。容色为浅的，说明病轻，可用五谷汤液去调理，大约十天就可以好了；容色为深的，说明病重，就需要服些汤剂治疗，大约二十一天就可痊愈；如果容色过深的，病就更严重了，一定要用药酒治疗，需要经过百天左右才能痊愈。假如色赤，面容消瘦，病就不能治愈。如果气色非赤，面容消瘦，经过百天以后，还是可以治愈的。另外，病人脉气短促阳气虚脱的，必死无疑；温热病而阴血极虚的，也是死症。

【原文】

色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从；女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反作，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。

【译文】

面部颜色的变化，呈现在脸部的上下左右，必须注意分不同部位进行察看。病色向上移的为逆，向下移的为顺；女子病色呈现在右侧的为逆，呈现在左侧的为顺，男子病色呈现在左侧的为逆，呈现在右侧的为顺。

如果男女病色变易部位，反顺为逆，对于男子而言，就是重阳，对于女子而言，就是重阴。而重阳、重阴，都是容易死的。至于阴阳反常的病人，应该衡量虚实轻重，尽量运用一些方法将阴阳扭转过来，使它恢复正常。《奇恒》和《揆度》这两本书都提到了这样的治法。

诊脉断生死

【原文】

搏脉痹，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。

行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死。行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数，论要毕矣。

【译文】

如果脉搏劲击于指下，反映邪气过盛而正气不足，就会使人患上痹证，或者痿证，这是寒热之气交加所造成的。因阳气太盛而损耗精气的脉象，叫做孤阳脉，如果脉象非常微弱，就是阴寒削弱阳气的反映，叫做孤阴脉。孤阳脉和孤阴脉，是阳气与阴精受到消耗的表现，这称为逆，是死亡的迹象。如果仅仅是脉见虚弱，还有可补救的方法的，称为从。

在诊脉时运用《奇恒》的方法，应该从手太阴的寸口脉开始。如脉搏受四时、五行制约的，叫逆，逆是死亡的征兆；能够不受四时、五行制约的，叫从，从就有生机。自然界八风、四时之间的五行生克相互胜复，这是不断循环、终而复始的。假如四时五行八风逆行反常，就不能再用常理推断了。这就是《揆度》、《奇恒》诊法的全部论述的重点。