诊要经终论篇十六 针刺治病法

本篇主要论述了全年的人气与天气地气的关系，四时的针刺要点及误刺所产生的后果，十二经脉气败绝的症状。

四时不同的针刺方法

【原文】

黄帝问曰：诊要如何？

岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月天气盛，地气高，人气在头。七月八月阴气始杀，人气在肺。九月十月阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月冰复，地气合，人气在肾。

【译文】

黄帝问：诊病的重点是什么？

岐伯答：正月、二月，天气正当万物初现之时，地气刚刚开始萌发，这时候的人气在肝；三月、四月，天气正当万物长成之时，地气正生长发育，这时候的人气在脾；五月、六月，天气极盛，地气上升，这时候的人气在头；七月、八月，阴气呈现肃杀的气氛，这时候的人气在肺；九月、十月，阴气渐盛，天气开始冰冻，地气也随之闭藏，这时候的人气在心；十一月、十二月，冰封大地，阳气伏藏，地气就完全密闭了，这时候的人气在肾。

【原文】

故春刺散俞，及与分理，血出而止。甚者传气，间者环也。

夏刺络俞，见血而止。尽气闭环，痛病必下。

秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。

冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

【译文】

所以，春天应刺经脉的散腧穴，达到肌肉分理，看见出血就停针，病较重的，久留其针，等气得到流通后再出针；病轻的，将开始正常的气血循环。

夏天的刺法，应刺孙络的腧穴，见血就要止针，邪气除去，穴孔合闭起来，痛病也就消除了。

秋天，应刺皮肤，先用手指沿着肌肉的纹理而刺，不论其上部或下部，都运用同样的方法，观察病人的神色，如果变好，就要止针。

冬天的刺法，应该深取腧窍，到达分理之间。病重的，可以深刺直入，病较轻的，可以左右上下散布而刺。

一般来说，春夏秋冬各有相对应的刺法，而四时的针刺根据气之所在确定所刺的位置。

误刺会导致什么后果

【原文】

春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。春刺秋分，筋挛逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

夏刺春分，病不愈，令人解堕。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

【译文】

如果春天误刺了夏天的部位，就会出现心伤脉乱气微弱的情况，邪气会侵入骨髓之中，病就不能痊愈，使人茶饭不思，而且气虚。如果春天误刺了秋天的部位，就会生筋挛气逆病，咳嗽也会随之而来，疾病就不能痊愈，肝气受损，使人偶尔会惊惧，肺气伤了就会想哭。如果春天误刺了冬天的部位，邪气就会深居于内脏，使人腹胀。病不但不能痊愈，而且使人多说话。

如果夏天误刺了春天的部位，病不能愈，还会使人倦怠无力。如果夏天误刺了秋天的部位，病不能愈，人也不愿说话，而且惶恐不安，好像有人要来抓住他似的。如果夏天误刺了冬天的部位，病也不能治愈，相反使人气上逆，经常发怒。

【原文】

秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。

【译文】

如果秋天误刺了春天的部位，病不能治好，使人警惧不宁，比较善忘。如果秋天误刺了夏天的部位，病也不能愈，使人越来越贪睡，并且多梦。如果秋天误刺了冬天的部位，病不能愈，使人时常感觉发冷。

如果冬天误刺了春天的部位，病不能愈，使人困倦而不能安眠，即使睡着了，又像眼中有所见到事物似的。如果冬天误刺了夏天的部位，病不能愈，使人气上逆，会出现各种痹症和麻木不仁的病。如果冬天误刺了秋天的部位，病不能愈，使人常常口渴。

针刺必须避开五脏

【原文】

凡刺胸腹者，必避五藏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死。中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。

刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布着之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。

刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。

【译文】

凡针刺胸腹部位的时候，必须避开五脏。假如刺伤心脏，一天就死，刺伤脾脏，五天就死，刺伤肾脏，七天就死，刺伤肺脏，五天就死，假如刺伤了膈膜，就称之为“伤中”，当时虽然病好了，但不超过一年也要死亡。

避开五脏的关键，要懂得下针的顺逆。“顺”，就是指要知道膈膜与脾肾等器官的部位，反之，不知道的就称为“逆”。刺胸腹部位的时候，应该先用布条盖着胸腹，然后从布条上进行针刺。如果刺后，不见病有好转的迹象，可以再刺。这样，就不会伤了五脏。

在用针刺治病的时候，进针时应当肃静，假设针刺治脓肿病，可用摇针手法。假设针刺治经脉的病，就不能用摇针手法，这是针刺治病的要点。

【原文】

帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？

岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼，反折，其色白，绝汗乃出，出则死矣。

少阳终者，耳聋、百节皆纵，目惊绝系。绝系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。

阳明终者，口目动作，善惊、妄言、色黄。其上下经盛，不仁则终矣。

少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。

太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦而终矣。

厥阴终者，中热嗌干，善溺、心烦、甚则舌卷，卵上缩而终矣。

此十二经之所败也。

【译文】

黄帝问：我还想了解一点关于十二经脉气绝的情况，可以吗？

岐伯答：太阳经脉气绝的时候，病人两目上视，眼睛不能转动，身背呈角弓反张，手足抽搐，面色发白，出绝汗，绝汗一出，就要死亡了。

少阳经脉气绝的病人，耳聋、遍体骨节松懈，两眼直视，到了眼珠不动时，一天半就要死亡了，快要死的时候，病人脸上先呈现出青色，再由青色变为白色，这也就是死亡的先兆了。

阳明经脉气绝的病人，口眼会有所动作常常害怕，言语错乱，面色发黄，假如手足二经脉再躁盛而不流通，就要死亡了。

少阴经脉气绝的病人，面色发黑，因牙龈肉收缩而感觉牙齿变长，积满牙垢，腹部胀满堵塞，假如上下不能相通，就要死亡了。

太阴经脉气绝的病人，也腹胀满闭塞，呼吸不顺畅，常常呕吐，呕吐就会气逆，气逆就会脸色变红，假如不呕吐了，就又会上下不通，不通就会面色发黑，皮毛枯憔，濒临死亡了。

厥阴经脉气绝的病人，胸中发热，咽喉干燥，小便次数多，心里烦躁，病重时，就会出现舌上翻卷、睾丸上缩的情况，那就要接近死亡了。

以上就是十二经脉气败绝的症状的情况。