第四章　用药心得

李可在药物应用上，积累了丰富经验，有些十分独特，开拓了新思路，值得总结。总的来看，其基本经验有下面几点：

1.推重《神农本草经》对药性的认识

李可对药性的认识，最为推崇《神农本草经》，认为它“字字千金，凝结了古圣先贤的智慧”。同时亦“遵《伤寒》之理”，且广泛吸收“古今各家本草论证”。

他说：“药性当以《神农本草经》为宗，它是上万年防疫治病的总结。千锤百炼，字字千金，凝结了古圣先贤的智慧。正确掌握药性，最实用的是《圆运动的古中医学》中的药性解。彭子上承《本经》《伤寒》，下及黄元御，贯穿了天、人、药一气周流之理，最为贴切。此外张锡纯药性解寓有新义，当代朱良春大师对虫类药有独特的发挥，皆当为师。”（李可演讲稿“学用经方两大关”）

按：就此而言，与徐灵胎之观点颇为相似：“故论本草，必以神农为本，而他说则必审择而从之，更必验之于病而后信。”

当然李可也不排斥现代药理研究成果，经常吸收之，如论麝香，“现代药理研究，更证实本品（麝香）有扶正补虚之功，有兴奋中枢神经系统，增强大脑机能，增强呼吸中枢功能及强心救脱功效。又能促进各腺体的分泌，有发汗及利尿作用，故可用于血毒症的抢救。”

2.讲究道地、优质药材

李可临床处方常写“辽细辛”“二杠鹿茸”“20头三七”“川尖贝”“紫油桂”（用指甲一划显出油光光的肉桂）等，“鸦胆子仁（元肉色，红糖水送下）”，特意注明鸦胆子仁要“元肉色”者，这些都意在保证药材质量，体现了他临床用药讲究道地、优质药材。

3.亲尝毒药，取得实感，再去治病

对附子类峻烈药物，李可主张像“神农尝百草”一样，亲口尝试，了解其毒性：“在我初用附子、川乌时，自己心中也没有把握，自己煎药来尝，尝到多少分量的时候出现毛病，出现问题。为了万一发生中毒，准备绿豆汤、蜂蜜。实验的结果30g、50g根本没有问题。当时我很年轻，三十一二岁。以后我对后代也是这样交待，我的学生凡是有志于恢复古中医的同志，首先要自己亲口尝一尝，体会附子什么味道……2004年在南宁的时候，刘力红带着好多研究生，都是每天起来，单纯尝附子，看看到底人体对附子的耐受有多大，究竟有什么反应，看看会不会像现在科学成分讲的，附子有没有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上尝附子的过程中，就治了他（自己）好多病！”（李可演讲稿“思路与方法”）“我们这代人用附子都有亲身经历，我们的弟子都是首先自己去尝药。”

又如尝细辛，“细辛以辽细辛为佳，药力雄厚，疗效卓著，但副作用是易致人呕吐……我多次喝这个细辛，都恶心……有人主张蜜炙一刻钟，以减其辛烈之味，可行。”（李可演讲稿“治未病——救胃气，保肾气”）