疟〔1〕

夫疟之为疾，名状不一〔2〕，有所谓瘅疟〔3〕、寒疟〔4〕、温疟〔5〕、食疟〔6〕、牝疟〔7〕、牡疟〔8〕，名虽不同〔9〕，皆由外感风寒暑湿之气与卫气相搏而后成之。虽经云夏伤于暑，秋必痎疟，然四时有感，郁积七情，饥饱失时，致令脾胃不和，痰留中脘，皆成疟疾〔10〕。其初发也，欠伸畏寒，战栗头痛，或先寒后热，或先热后寒，或单寒单热，或寒多热少，或热多寒少〔11〕。一日一发者易治，二日三日一发者难愈〔12〕。疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦而小紧者宜下，弦迟者宜温，浮大者宜吐〔13〕。治疗之法，当先发散寒邪，不可骤用截补之药。若截早则补住邪气，其证变异，或成浮肿，不能即愈，致成痨瘵者有之。发散之药，热多宜小柴胡汤、参苏饮、清脾汤之类；寒多者，宜养胃汤、四兽饮。发散不退，然后以常山饮、胜金丸截之。截而不愈，久则脾气虚败，唯宜多进养脾驱痰之药。脾气一盛，自然平复。此证既愈，尤当节饮食、谨劳伤，防其再作。如烟瘴之地居人，常患疟疾〔14〕，又当随其方土所宜药性，施以治法。客旅往来瘴地，常宜服平胃散、草果饮，先以防之〔15〕。

〔1〕《会》云：凡疾或寒或热，此一疾有寒有热，酷疟也。○《疟论》注，马云：疟，凌疟之义。

〔2〕案：此书疟举六名，《三因》又谓有疫疟、鬼疟、瘴疟、劳疟、老疟、母疟而存矣。

〔3〕《疟论》曰：但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。注：瘅，热也。全案：《大成》之义不然，瘅取单之义，为单寒、单热者之称也。

〔4〕寒疟：先寒而后热也，病以时作，故名曰寒疟。

〔5〕先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。

〔6〕《三因》云：病者寒热，善饥而不能食，食已支满，腹急呕逆，痛，病以日作，名曰胃疟。六腑无疟，惟胃有者，盖饮食饥饱所作伤胃气成，世谓之食疟。○全案：食疟之症，诸书之说不同。《方考》：胃疟、食疟各自有症治，变为二症也。

〔7〕牝疟：林云但寒不热，《方考》《奇效良方》[1]同此。案：《大成》作“寒多热少”，即阴疟也。

〔8〕牡疟：林曰先热而后寒，或但热不寒。案：《大成》作“热多寒少”，即阳疟也。

〔9〕《惠济》云：三阳者，多热而昼发；三阴者，寒多热少而夜发。故有阴阳牝牡之疟也。

〔10〕严氏曰：所谓“无痰不成疟”云云。《玉》云：此谓胃气不和，痰积中脘而成疟，则自内而生病于外也。与《素问》风暑外伤虽异，然外既受伤，则内气必郁，亦生痰，此自外而生病于内也。疟而夹痰，诚有之矣，其引以“无痰不成疟”之一句，则失之于偏也云云。

〔11〕《三因》云：除瘅疟独热、温疟先热、牝疟无热外，诸疟皆先寒后热云云。

〔12〕《玉》云：浅则日作，深则间之云云。

〔13〕《要略》[2]云：师曰疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者，下之瘥；弦迟者多寒，可温之；弦者可发汗、针灸也；浮大者可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。○《脉经》曰：微则为虚，代散则死云云。○《察病》[3]云：紧数者，寒热俱发，下之乃愈也。

〔14〕《病源》曰：瘴疟者，此病生于岭南带山瘴之气。其状发寒热，休作有时，皆由感溪源、岭瘴湿毒之气故也，其病重于伤暑之疟云云。

〔15〕《易》曰：思患而预防之。见“既济”象。

[1]奇效良方：明·董宿撰，方贤编定。

[2]要略：《金匮要略》。

[3]察病：《察病指南》，宋·施发著。