颅底肿瘤外科学
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序二

颅底是介于头颅与面部和五官(眼、耳、鼻、喉和口腔)之间、有主要神经和血管穿行的、由骨和软组织组成的结构。颅底病变有肿瘤、外伤、炎症、血管和先天畸形等。因此,颅底外科是多学科的专业,涉及五官科、颌面外科、整形外科、头颈外科、血管外科、肿瘤外科、介入外科和神经外科等。虽然在20世纪初,颅底外科已有开展,但是,由于受当时条件和因素的限制,如影像诊断和外科技术的落后,死亡率和并发症发生率高。因此,长期以来颅底外科发展缓慢。自从CT(1970年)和MRI(1980年)的临床应用,显微外科(1960年)和微创外科(1990年)的手术应用,颅底外科发展迅速。许多过去认为不能手术或手术效果不好,现在成为可能和效果好。手术死亡率从>6%下降至<1%~3%,脑脊液漏发生率从47%下降到<2%,术后颅内感染率从50%下降到<4%。

国内最早开展颅底外科的先驱,公推蒋大介教授。蒋大介教授是我的启蒙老师,他编写的《实用神经外科手术学》(1988年)第七章颅底肿瘤和手术治疗,第八章经蝶窦进行蝶鞍斜坡区的手术,有详尽的描述。此后,王正敏教授的《颅底外科学》(1995年)、本人的《颅底外科:临床与基础》(1997年)、周定标教授的《颅底肿瘤手术学》、徐启武教授的《颅底手术学》和陈立华教授的《实用颅底显微外科学》(2010年)等相继出版。可是,上述专著或由神经外科医生,或由五官科医生编写,内容或侧重颅内肿瘤长向颅外,或颅外肿瘤长向颅内。迄今还没有一本由上述各科医生联合编写的颅底肿瘤外科手术学。为此,中国国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院万经海和徐震纲两位教授,组织国内从事颅底肿瘤诊治的专家,通力合作,编写了本书。参加编写的均是长期从事颅底肿瘤诊治,有丰富临床经验的专家、教授。因此,本书最大亮点是突破学科界限,全面系统地介绍涉及五官、头颈、颌面和神经外科的颅底肿瘤,集中体现各学科诊治的特色,使读者可同时学得有关学科的特色,相互借鉴,扬长避短。

我相信本书的出版,有助于促进我国颅底外科青年人才的成长,推动我国颅底外科的发展。

中国工程院院士

复旦大学华山医院神经外科教授

2018年7月