第3版前言

20世纪60年代中期，我们先后离开母校上海第一医学院（现今复旦大学上海医学院），受熊汝成恩师熏陶，走上了泌尿外科之路，从此和泌尿内腔镜结下不解之缘。那时候国内使用的膀胱镜，前端一个小灯泡，外接干电池，不但光线暗，而且是热光源，观察时间受限制。这时国外已有导光纤维冷光源膀胱镜，不但照明好，而且通过膀胱镜能完成泌尿腔内手术。1975年，作者有幸从西德进口了国内第一台可行内窥摄影的STORZ膀胱镜，收集照片成册。书稿由王兵、吴阶平审阅后，陈懿负责编辑，1984年出版了国内第一本 《膀胱内窥摄影图谱》，从此结束了我国手工绘制膀胱镜图谱的时代。1987年，巢志复教授在常州举办腔内泌尿外科学习班，由熊汝成教授、沈家立教授、吴开俊教授讲课和手术演示，推广泌尿内腔镜手术并介绍STORZ膀胱镜内窥摄影技术。此后在临床实践中我们不断收集腔内泌尿外科手术的照片，2001年由吴阶平院士亲自题写书名 《泌尿内腔镜摄影图谱》再版。

近十余年来，泌尿内腔镜及附属手术设备、器械更为进步、完善，自不必说。腔内手术技术也有了极大的发展，泌尿系腔道内，从肾盂、肾盏、输尿管、膀胱到尿道，结石、肿瘤、狭窄、畸形、异物、前列腺增生等疾病，大都可在泌尿内腔镜下完成手术治疗。以经尿道前列腺切除术为例，按应用设备器械的不同，有经典的经尿道前列腺电切术，也有经尿道前列腺切开术、经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子双极电切术和剜除术、经尿道前列腺激光汽化、剜除术；按手术方式的不同，有前列腺组织汽化也有前列腺切割小块切除、前列腺剥离大块剜除；在前列腺电切术中有作膀胱穿刺造瘘以提高安全性，也有用回流式电切镜不做膀胱造瘘；各有特色，精彩纷呈。再以肾结石的腔内手术而言，经皮肾镜和微创经皮肾镜取石在上尿路结石的治疗中发挥着越来越重要的作用。结石不仅能被直接取出，而且能够通过激光、气压弹道、超声、液电击碎后排出。带超声和吸引作用的弹道碎石器兼有气压弹道碎石、超声碎石以及同时吸出结石碎片的功能，使肾内压降低，尤其适用于体积较大的感染性结石患者。术中配合软性肾镜可减少多通道的使用，增加一期无石率。随着输尿管镜和激光技术的发展，逆行输尿管软镜配合钬激光治疗肾结石和肾盏憩室结石取得了良好的效果，使用输尿管软镜配合可弯曲的光纤可以到达绝大多数的肾盏，甚至包括肾盏颈狭窄的肾下盏。应用逆行输尿管软镜和钬激光技术进行肾内碎石，已成为目前肾结石治疗的一种新方法。由于该技术利用泌尿道的自然腔道，不需要建立其他创伤性通道，创伤小、恢复快、疗效好，临床应用前景广阔。

从医五十年过去，弹指一挥间。看来，要完善一本图谱，真得花一辈子的功夫。常见疾病的表现及其手术过程的图像要精选、更新，入选图谱者，百里挑一；少见疾病的图像，要靠时间的积淀。作者从收集第一张腔内摄影照片开始，四十多年来，在数千次的手术中，摄制了数万张可用的照片，经过加工整理，从中精选了千余张成册，涵盖的病种全面，展示的手术过程详尽，对初学者之入门、年轻泌尿医师的借鉴，不无有助。

作者古稀耄耋之年，拨弄电脑撰写文字、编排图片，困难诸多，只能边学边做，谬误之处在所难免，万望读者不吝赐教。

感谢人民卫生出版社的帮助；感谢上海市浦南医院刘卫东院长的大力支持；感谢夏维木主任医师、黄滔副主任医师和唐崎副主任医师为本书整理付出的心血；感谢苏州大学附属第三医院何小舟院长、常州激光医院庄启兵、苗立梅院长的支持和程宝露同志的帮助。

苏州大学附属第三医院　经浩

上海市浦南医院　刘定益

2017年6月