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第四章 水针刀三氧消融术的临床应用
缺氧乃万病之源，日本医学权威野口英世博士早在60年代就着手于研究氧气与健康的关系，证明临床上许多疾病大都是机体组织内氧气缺乏所造成。
近几年来，我们通过应用水针刀在病灶区内注入滤过氧气治疗软组织损伤，脊柱相关性疾病取得了满意效果。
一、概述
三氧（强氧化剂、氧气、臭氧），是一种活性氧，由三个氧原子组成，故称之为O 3，是一个强氧化剂，常温下半衰期在20～30分钟之间，易分解，比氧气易溶于水。2000年初，三氧疗法在国内逐步推广应用，主要用于颈腰椎间盘突出症的保守治疗，取得了确切的疗效。
水针刀三氧消融术，是水针刀微创新针法发明人吴汉卿教授应用水针刀三针法，配合腰痛宁松解液结合三氧消融，研究出来的一种微创治疗技术。三氧消融术可以消除无菌炎症，达到松解椎体周围的软组织结节，治疗各种软组织损伤疾病。三氧消融术可以快速溶解椎间盘脱出的胶原物质，以促进炎性物质吸收。腰痛宁松解液具有止血、止痛，改善微循环的作用。配合水针刀的微创三针法定位、八字入路法及旋转分离法，安全有效。因此，水针刀三氧消融术是目前治疗腰椎间盘突出症、软组织损伤病疗效显著的微创技术。
二、作用机制
三氧用于椎间盘突出症、软组织损伤、颈肩腰腿痛的治疗，其作用机制主要有以下几个方面。
1.氧化分解髓核内的蛋白多糖
三氧是一种活性氧，具有强氧化作用。它的氧化能力仅次于氟，常温下其半衰期为20分钟，注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性、干涸、坏死及萎缩，使突出的髓核回缩、解除神经根的压迫。
2.抗炎作用
三氧的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管，改善静脉回流，减轻神经根水肿及粘连，从而起到消除病变组织周围的无菌性炎症，治疗疼痛的作用。椎间盘突出的髓核及纤维环压迫神经根及其周围的静脉，产生神经根周围炎及静脉回流障碍，出现水肿、渗出。此外，纤维环断裂后释放的糖蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症，严重时发生粘连，这些因素是腰腿痛的主要原因，三氧正好是快速消除病变炎症的活性氧化剂。
3.抗感染作用
三氧通过与体液反应产生过氧化氢，防御并杀死细胞及病毒。过氧化氢可穿透细菌和病毒的蛋白质膜，破坏膜的保护，导致细胞膜变硬易碎；还可穿过细胞膜，破坏病毒和细菌的DNA；通过它的强氧化作用断裂细胞膜来杀灭细菌及病毒，并能促进或使细胞产生干扰素，产生杀菌抗炎作用。
4.镇痛作用
三氧的镇痛作用类似于“化学针灸”的作用，能刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛目的，能直接作用于椎间盘表面，邻近韧带，小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A 2等）激活，引起反射性腰肌痉挛而致腰腿背痛，在患者椎间盘及椎旁间隙应用水针刀旋转分离后注射三氧，注射后短时间内快速促进炎性物质吸收，起到治疗疼痛的作用。
5.抗粘连、抗复发作用
三氧具有快速分解吸收突出髓核胶原蛋白物质，促进椎间孔神经根周围炎性脂肪组织及椎周软组织炎性物质的吸收。因而，具有强有力的拮抗椎间盘突出后造成神经根周围软组织的粘连和术后软组织粘连并发症的作用。
6.水针刀的松解分离功能
水针刀对软组织损伤及颈腰椎病变治疗，按三针点安全入路法，可直接松解分离病变软组织结节，解除神经根的压迫，消除疼痛，恢复机体动态平衡。
7.注射磁化松解液
系列磁化松解液，不仅具有止血镇痛，消除无菌炎症作用，而且还有抗过敏、抗粘连、抗复发作用。
三、水针刀三氧消融术的优点
水针刀三氧消融术与目前临床上几种常用的微创技术相比具有明显优势，治疗腰椎间盘突出症的方法包括：
1.胶原酶融盘术
该技术成本大，注射后疼痛反应重，而且过敏几率大，术后制动时间长。
2.椎间盘镜
比三氧消融术创伤大，出血多，投资大，感染几率大。
3.激光汽化治疗
局限性比较大，使用范围小。
经过临床研究，发现三氧融盘术具有以下优点：
（1）微创伤、无痛苦：仅使用直径不足1mm的扁圆刃水针刀，几乎无损伤，从未出现过血管、神经根的损伤。
（2）感染机会极低：因为O 3本身就具有消毒和杀菌的作用，只要使用一次性扁圆刃水针刀，严格无菌操作，几乎无椎间盘感染。
（3）术后无并发症。
（4）操作简便安全可靠：按水针刀三点安全入路，不需在CT、X线下定位。减少患者所受的X线辐射。
（5）花钱少、费用低：每例手术仅消耗1根水针刀，医用纯氧及电耗几乎可忽略不计。
（6）该微创技术不仅适用年轻患者而且还适用于高龄患者。
（7）适应证：应用水针刀三点安全入路法及系列松解液，配合椎间孔旋转扩张术，侧隐窝分离术及骶后孔分离术，可快速治愈腰椎间盘突出症，广泛治愈颈椎病、各种软组织损伤、颈肩腰腿疼、四肢关节疼痛、外伤后遗症、脊柱炎、股骨头坏死症、风湿性关节炎等及脊柱相关性病症。
四、氧气注射的注意事项
1.必须严格无菌操作。
2.注氧前必须回抽有无回血，严防将气体注入血管内。
3.严格掌握水针刀的深度，严防刺入胸腔，造成气胸。
4.严格熟悉内脏的解剖部位，防止刺伤内脏。
五、水针刀三氧融盘术注射要领
适应软损颈腰痛，无菌注射为要领。
定位浓度量选准，三点椎管入路清。
注前回抽防栓塞，注后按揉去病宗。
六、主要适应证
1.轻中度颈、腰椎间盘突出症急性水肿期并发神经的压迫。
2.保守方法治疗失败的腰椎间盘突出症。
3.颈、腰椎手术后瘢痕粘连综合征。
4.颈椎病、肩周炎、各种软组织损伤、颈肩腰腿疼。
5.四肢关节疼痛、外伤后遗症、脊柱炎、股骨头坏死症、风湿性关节炎等。
6.对神经节周围皮质类固醇和麻醉剂的注射无效者。
7.带状疱疹、软组织肌纤维瘤。
8.妇科盆腔炎、妇科阴道炎、宫颈糜烂、附件炎、产后盆腔综合征等疑难病。
9.慢性肠炎、结肠炎、肛肠病。
10.前列腺炎、膀胱炎、褥疮、皮肤溃烂等。
七、禁忌证
1.全身感染发热。
2.凝血功能障碍如血友病、血小板减少症。
3.严重心脑肾病变。
4.甲状腺功能亢进。
5.严重的椎间盘变性。